Caso clínico de GASTRALGIA según la diferenciación de síndromes en MTC

Paciente varón de 30 años de edad, acudió a la consulta aquejado de ataque agudo con intenso dolor repentino y continuo, localizado en el centro o en el lado izquierdo superior del abdomen, que puede irradiar hacia la cintura, la espalda y el hombro.

Se acompaña de náuseas, vómitos, fiebre, distensión abdominal dolorosa y estreñimiento.

También se le ha diagnosticado Ictericia

Lengua con capa amarilla y seca y pulso resbaladizo y rápido

Se trata de un síndrome interno: Las náuseas, los vómitos, la fiebre, así como la distensión abdominal dolorosa y el estreñimiento → acumulación de calor en Hígado y Estómago; La Ictericia (Calor Humedad en Jiao Medio). La lengua y el pulso indica calor humedad con predominio de calor.

Diagnóstico según la MTC: Acumulación de calor humedad en Hígado y Estómago

Con frecuencia los trastornos emocionales, el estrés pueden causar estancamiento de Qi de Hígado y disfunción de la función de mantenimiento libre de las vías de paso de Qi, como consecuencia el Qi de Hígado ataca al Estómago, lo que se traduce en un pobre descenso del Qi de Estómago.

En este caso, el ataque del elemento madera (Hígado) al elemento tierra (Estómago) persiste desde hace un tiempo y ha agravado la situación, generando mucho calor. Esta gran acumulación de calor afecta a la Sangre y al Yin de Hígado y al Yin y al Qi de Estómago.

Pº Terapéutico. Desbloquear el Qi de Hígado, regular el Qi de Estómago, eliminar el calor y resolver humedad.

Tratamiento con fitoterapia china: ZUO JIN WAN + HUA GAN JIAN

Tratamiento con acupuntura: Zhongwan, Zusanli, Lianqiu, Gongsun como puntos principales; Se le puede añadir según criterio personal: Hegu, Taichong, Qimen, Xingjian, Yanglingquan, Neiting, Liangmen

Importante: Controlar la alimentación y los factores emocionales en la medida de lo posible.

Acupuncture treatment for vascular dementia

By JlNZHOU TlAN
Department of Geriatrics, Beijing University of Chinese Medicine and Pharmacology, Beijing Dongzhimen Hospital, 5 Haiyuncang Street Beijing 100700, China. Fax: (+86) 10 6401 0817

Acupuncture begins with a diagnosis of the individual's energy imbalance. The energy of the body, mind and spirit is distributed through 12 main energy pathways (sometimes called meridians). Each pathway is associated with an organ. The chronic over- or underactivity
of any of these pathways will cause organs, including the brain, to work less effectively, resulting in disease. Each organ also has a pulse associated with it that informs the practitioner about the energy of that organ. These signs, together with others, such as focal neuropsychiatric symptoms and signs, form the basis of diagnosis. Treatment is the process of re-establishing the energy balance through the insertion of needles into acupuncture points located on the pathways. As the balance improves, health improves [20].
A study at Shanghai Medical University investigated the effects of acupuncture on 21 elderly subjects with vascular dementia. These all met the DSM-HI-R criteria, and scored >7 on the Hachinski ischaemia scale, <295 HDS-R and >5 on the Functional Activities Questionnaire [21]. They all had evidence of vascular damage on a brain computed tomography or magnetic resonance imaging. In 10 cases the dementia was considered to be mild (22-29.5 on die HDS-R), in seven it was thought to be moderate (10.5-21.5 on the HDS-R) and in four cases the dementia was severe (0-10 on the HDS-R).
The main acupuncture points employed in this study were baihui, qiangjia, naohu, shuigo and shengmen, but at the same time the researchers injected other acupuncture points, including yamen, ganyu, shengyu, dajui, fengchi and zhusanli, using 1 ml of acetyl glutamine, injecting two points at the same time every other day, with longitudinal comparison. Three months later improvement on the HDS-R scale of > 5 -10 was noted. Similarly, statistically significant results were reported for improvement on the Functional Activities Questionnaire. The intelligence disturbance rate dropped from 3946 % before treatment to 22.52%, with high density lipoprotein-c notably raised to normal level.
Another trial was undertaken at Helongjiang College of Chinese Medicine Hospital with 18 inpatients with vascular dementia, diagnosed using the DSM-HIR criteria, the HDS-R and the Hachinski ischaemia scale, together with evidence of infarcts on computed tomography. All patients underwent acupuncture, using shengting, baihui, fengchi, shemen and dazhong as the main points, once daily, for 30 successive days, again with longitudinal assessment. The authors report an improvement in intellectual function in 15 of the 18 subjects, including memory function as measured by the Clinical Memory Questionnaire [22].
There was also evidence of an improvement in the electroencephalogram, especially the a wave pattern [6].
It is considered that the acupuncture points described above are associated with pathways that
penetrate the brain, and the authors of these reports believe that the efficacy of acupuncture is associated with an increasing provision of oxygen to the brain brought about by an improvement in cerebral blood flow [6, 12].
A number of factors make it difficult to evaluate accurately the reliability of the results described above. For example, different criteria were used when evaluating the outcome and some of the trials were not conducted in a randomized double-blind controlled fashion. The findings do, however, indicate that traditional Chinese medicine, especially acupuncture, has something to offer people with vascular dementia. The mechanism by which these improvements are obtained is uncertain, and warrants further investigation.

Research into the treatment of vascular dementia in China using traditional therapies

Age and Ageing 1998; 27: 247-250

LETTER FROM...CHINA

Research into the treatment of vascular dementia in China using traditional therapies

By JlNZHOU TlAN

Department of Geriatrics, Beijing University of Chinese Medicine and Pharmacology, Beijing Dongzhimen Hospital, 5 Haiyuncang Street Beijing 100700, China. Fax: (+86) 10 6401 0817

The prevalence of dementia in those aged 65 years or over in China is 3.9%, of which vascular dementia accounted for 69% in 1989 [1]. A subsequent study has confirmed that multi-infarct dementia occurs more frequently than primary degenerative dementia, with a ratio of 3:2 [2].
Apart from a few individual case studies, there were few reports of attempts to investigate the treatment of vascular dementia until the early 1990s [3], when a clinical research programme to explore the use of Chinese herbal medicine for this condition was started at Beijing Dongzhimen Hospital.
In 1991, the Internal Medicine Committee of the Chinese Society of Traditional Medicine developed criteria for the diagnosis of, and differentiation between, the syndromes responsible for dementia (including vascular dementia) and also the evaluation of treatment using the Chinese herbal approach [4]. After a further 4 years, a validation study of the criteria for differentiating syndromes was completed [5].
Acupuncture is another form of traditional Chinese medicine that has been investigated for the treatment of multi-infarct dementia, especially with regard to its effect on the electroencephalogram in patients with this condition [6].

Criteria for the diagnosis of vascular dementia, differentiating different syndromes and evaluating treatment

Diagnostic criteria for dementia

The Hasegawa Dementia Scale (HDS-R, Chinese version) and the Mini-Mental State Examination have been evaluated in China in this context [3, 7-9]- A score of 295 on the HDS-R was identified as a suitable cut-off point for dementia, with a specificity of 0.9 [7]. The Chinese version of the Mini-Mental State Examination was evaluated in a Chinese clinical sample, and found to have a sensitivity of 1.0 and a specificity of 0.98 [3, 8, 9] for a cut-off score of £23. It has also been shown that in the Chinese population, as in Western civilizations, the HDS-R and the Mini-Mental State Examination scores are influenced by educational background [9, 10].

Diagnostic criteria for vascular dementia

Once a diagnosis of dementia has been made [11, 12], the criteria of the American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual, third edition, revised (DSM-m-R) [13, 14] and/or the Hachinski ischaemia scale [15] are used in China to identify people whose dementia has a vascular basis. The same scoring system is used in China as in the West. Evidence of ischaemic change on computed tomography or magnetic resonance imaging of the brain is sought, wherever possible.

Treatment of vascular dementia with traditional Chinese therapy

A three-phase procedure is employed: (i) the diagnostic criteria for vascular dementia are used to screen out subjects; (ii) syndromes are differentiated according to established criteria; and (iii) intervention is performed using appropriate treatment. This procedure is called 'differentiation of syndrome and rendering treatment', which is conceptually very different from Western medicine.
The differentiation of syndromes is a process of determining the nature, cause and location of the illness through overall analysis of symptoms, signs, relevant factors of the illness and the patient's physical condition according to the basic theories of traditional Chinese medicine. The nature includes deficiency of energy or excess of pathological causes in body. The causes include heat, phlegm, blood stasis or clot and wind. The location of the illness includes different organs such as brain, heart, liver, spleen, lungs, and kidneys. According to the criteria for differentiating syndromes, for example, a red tongue with yellow coating, constipation, vexation, yellow urine, a rapid pulse and a dry mouth with a bitter taste belong to the heat syndrome category; while phlegm or phlegmatic sound in the throat, listlessness or apathy, fat, heaviness in the head, moist greasy fur on the tongue and an enlarged tongue belong to the phlegm syndrome category; and a dark or purplish tongue, headache, cyanotic lips, and string pulse are features of the blood stasis syndrome.

Traditional herbal treatment of vascular dementia

Studies have suggested that the most frequent causes of dementia associated with stroke are the heat, the phlegm and the blood stasis syndromes [5, 16-18].
Treatment is considered to be a process of re-establishing the energy balance by removing these causes, and hence improving the patient by allowing the functions of the different organs to recover. As an example, the syndromes of phlegm and heat would be treated by injection of Qingkailing (QKL, extracts from Chinese cow-bezoar, scutellaria root, honeysuckle flower, isatis root, pittosporum) as a means of resolving phlegm and clearing heat. Blood stasis syndrome, on the other hand, would be treated by a method promoting blood flow that involved the injection of Chuanxiong piperazine (an extract of Chuanxiong) [16].
Two studies will serve as an example of this approach: in one, at Dongzhimen Hospital, 10 cases of heat and phlegm syndrome in dementia following stroke were identified, and the patients treated using an intravenous infusion of QKL (product number BWZ 80: 804) administered on a daily basis for 30 successive days. At the same time, a herbal tea (pinellia tuber, grassleaved sweetflag, dahurian angelica root, bighead atractylodes, pseudostellaria root) was prescribed twice daily. The patients were followed for the duration of their treatment and, on subsequent assessment, five were judged to be considerably improved intellectually, increasing their score by 10 points on HDS-R.
Three cases improved, but to a lesser degree, 5 or less on the HDS-R, whilst the remaining two subjects did not benefit from the treatment [7, 17].
In a study at Beijing Xiyuan Hospital, 15 cases of the syndromes of heat and phlegm in vascular dementia were evaluated in a treatment programme. In this particular study a modified HDS-R was used, which allowed the level of education to be taken into account when making the diagnosis of dementia. Ten of these subjects with vascular dementia were given an intravenous infusion of QKL once a day for 14 successive days, in a randomized double-blind design, in -which the control group were given an infusion of Chuanxiong piperazine.
Again, there was marked benefit in the QKL group, with a significant improvement on the HDS-R. After the treatment, the QKL group increased their score from 12.4 to a mean of 22.8, whilst the control group increased their score only to a mean of 18.5 from 13-6.
Seven of those receiving QKL were judged to be significantly improved intellectually, and increased their score by at least 20 points on the HDS-R, whilst a further two improved, although to a lesser extent (between 15 and 20 points). One person failed to gain any intellectual improvement [18].
These studies suggest that QKL is of benefit in some patients who have vascular dementia, as long as an appropriate and careful differentiation of syndromes is undertaken before deciding which herbs or herbal extracts should be used. Chuanxiong piperazine has an effect on promoting blood flow, but cannot resolve phlegm and clear heat. It is therefore considered to be unsuitable for treating heat and phlegm syndromes, hence the lesser degree of improvement in the group receiving this treatment.
Other studies show that QKL may have 'anti-platelet stickiness' properties and also promote the absorption of thrombus and necrotic tissue in the brain. This can be helpful in patients with vascular brain damage, as are its putative abilities of improving cellular metabolism and maintaining survival of neurons after vascular damage [19].

Acupuncture treatment for vascular dementia

Acupuncture begins with a diagnosis of the individual's energy imbalance. The energy of the body, mind and spirit is distributed through 12 main energy pathways (sometimes called meridians). Each pathway is associated with an organ. The chronic over- or underactivity
of any of these pathways will cause organs, including the brain, to work less effectively, resulting in disease. Each organ also has a pulse associated with it that informs the practitioner about the energy of that organ. These signs, together with others, such as focal neuropsychiatric symptoms and signs, form the basis of diagnosis. Treatment is the process of re-establishing the energy balance through the insertion of needles into acupuncture points located on the pathways. As the balance improves, health improves [20].
A study at Shanghai Medical University investigated the effects of acupuncture on 21 elderly subjects with vascular dementia. These all met the DSM-HI-R criteria, and scored >7 on the Hachinski ischaemia scale, <295 HDS-R and >5 on the Functional Activities Questionnaire [21]. They all had evidence of vascular damage on a brain computed tomography or magnetic resonance imaging. In 10 cases the dementia was considered to be mild (22-29.5 on die HDS-R), in seven it was thought to be moderate (10.5-21.5 on the HDS-R) and in four cases the dementia was severe (0-10 on the HDS-R).
The main acupuncture points employed in this study were baihui, qiangjia, naohu, shuigo and shengmen, but at the same time the researchers injected other acupuncture points, including yamen, ganyu, shengyu, dajui, fengchi and zhusanli, using 1 ml of acetyl glutamine, injecting two points at the same time every other day, with longitudinal comparison. Three months later improvement on the HDS-R scale of > 5 -10 was noted. Similarly, statistically significant results were reported for improvement on the Functional Activities Questionnaire. The intelligence disturbance rate dropped from 3946 % before treatment to 22.52%, with high density lipoprotein-c notably raised to normal level.
Another trial was undertaken at Helongjiang College of Chinese Medicine Hospital with 18 inpatients with vascular dementia, diagnosed using the DSM-HIR criteria, the HDS-R and the Hachinski ischaemia scale, together with evidence of infarcts on computed tomography. All patients underwent acupuncture, using shengting, baihui, fengchi, shemen and dazhong as the main points, once daily, for 30 successive days, again with longitudinal assessment. The authors report an improvement in intellectual function in 15 of the 18 subjects, including memory function as measured by the Clinical Memory Questionnaire [22].
There was also evidence of an improvement in the electroencephalogram, especially the a wave pattern [6].
It is considered that the acupuncture points described above are associated with pathways that
penetrate the brain, and the authors of these reports believe that the efficacy of acupuncture is associated with an increasing provision of oxygen to the brain brought about by an improvement in cerebral blood flow [6, 12].
A number of factors make it difficult to evaluate accurately the reliability of the results described above. For example, different criteria were used when evaluating the outcome and some of the trials were not conducted in a randomized double-blind controlled fashion. The findings do, however, indicate that traditional Chinese medicine, especially acupuncture, has something to offer people with vascular dementia. The mechanism by which these improvements are obtained is uncertain, and warrants further investigation.

Acknowledgements

I would like to thank Gordon Wilcock and Judy Haworth at Clinical Research Centre and Memory Disorders Clinic, Department of Care the Elderly, Frenchay Hospital, Bristol, UK, for their supervision and assistance in the modification and preparation of the manuscript.

References
1. Gao SR, Zhang LE A survey of 906 cases of age-related dementia. Chin J Geriatr 1989; 2: 75-9.
2. li G, Ii T et al. A three-years follow-up study of age-related dementia in an urban area of Beijing. Acta Psychiatr Scand 1991; 83: 99-103.
3. Shen YC, Li G, Ii T et al. An overview of research into agerelated dementia in China. IPA Bulletin 1996; 13 (1): 14-5.
4. National Academic Conference on Senile Dementia.Criteria for diagnosis, differentiating syndromes and the
evaluation of treatment for senile dementia. J Traditional Chin Med 1991; 2: 56.
5. Ren ZL, Wang YY, Gao Yet al. The validation study on die criteria for differentiating syndromes in stroke. Acta Beijing University Med Pharmacol 1996; 1: 1-7.
6. Huang WC, Liu LL, Zhao Y et al. The influence of acupuncture on the electroencephalogram of patients with multi-infarct dementia. Acta Acupuncture 1992; 2: 13-5.
7. Zhang ZL. The preliminary analysis of the results of the HDS-R applied in the elderly. J Gerontol 1987; 7: 9.
8. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-Mental State: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12: 189-98.
9. Li G, Shen YT, Cheng CH et al. Preliminary application of MMSE in aged of urban population in Beijing. Chin J Mental Health 1988; 2: 13-8.
10. Higher Medical Educational Textbook: Psychiatry and Neurology, 3rd edition. Beijing: People's Health Press 1995; 10-1.
11. Wang XD, Cheng HB, Cai XJ. Research into vascular dementia in the elderly. Chin J Geriatr 1992; 3: 138-40.
12. Cheng YM, Fang YA, Sheng ZY et al. Acupuncture treats VD in the elderly combining with acupuncture-points
injection. Shanghai J Acupuncture 1992; 7: 7-9-
13. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd edition. Washington, DC: American Psychiatric Association 1980.
14. Chui HC, Victoroff JI, Margolin D. Criteria for the diagnosis of ischaemic vascular dementia proposed by the
State of California Alzheimer's Disease Diagnostic and Treatment Centres. Neurology 1992; 42: 472-80.
15. Hachinski VC, Lassen NA, Marshall J. Multi-infarct dementia: a cause of mental deterioration in the elderly.
Lancet 1974; 2: 207.
16. Wang YY, Ge MZ, Mong JM. Workshop into die differentiation of syndrome and rendering treatment for senile dementia. J Traditional Chin Med 1991; 1: 39-41.
17. Long CQ, Han XJ, Wang YY et al. Clinical report of treatment for 10 cases of dementia after stroke using
Qingkailing injection. Acta Chin Med Pharmacol 1991; 6: 30.
18. Cui L, Cheng K. Clinical evaluation of treatment for VD of the elderly using Qingkailing injection. Acta Beijing Coll Chin Med 1992; 3: 46-7.
19- Beijing College of Chinese Medicine. Clinical Research into Treatment for Emergency Cases of Stroke. Report of functional activities in older adults in the community. J Emergency 1987; 11: 14. Gerontol 1982; 3793: 323-9.
20. Cheng XL, chief ed. Chinese Acupuncture Science. 2nd 22 Thc c ^ p e ^ o , , G r o u p of Study on Clinical Memory edition. Beijing: Peoples Health Press 1985; 33-4. Questionnaire: a validating research into the Clinical Memory
21. Pteffer RI, Kurosakl TT, Harrah CH et al. Measurement of Questionnaire. Acta Psychol 1986; 1: 100-8.


http://ageing.oxfordjournals.org/content/27/2/247.full.pdf

Esencia de la Medicina Tradicional China: La MTC y las enfermedades infecciosas

Esencia de la Medicina Tradicional China: La MTC y las enfermedades infecciosas: "En la medicina tradicional china la primera referencia a las enfermedades infecciosas apareció en el famoso tratado de Huang Di Nei Jing, en..."

COLON IRRITABLE - Patrones habituales según la MTC

COLON IRRITABLE (SII): Se caracteriza por molestias abdominales (la ubicación e intensidad de los dolores son variables, incluso en un mismo individuo); Cambios en la frecuencia o consistencia de las heces (diarrea crónica o recurrente, estreñimiento o ambos ocurriendo alternadamente); Hipersensibilidad a cualquier distensión abdominal producida por gases o alimentos irritantes. El dolor puede ser aliviado con movimientos intestinales - liberar gases o defecar.

Suele ser una afección crónica, unas veces con síntomas leves que no precisan ir al médico. Otras veces el síndrome supone un importante trastorno en la vida diaria.

En MO se le incluye dentro de los llamados trastornos funcionales y por ello originalmente fue tratado como un problema psicológico. No obstante, se sabe que existe una aparente relación con el estrés, el dolor pélvico crónico, la fibromialgia y varios desórdenes mentales (aunque en una pequeña minoría).

ETIOLOGÍA:

• Dieta inadecuada.
• Ansiedad, nerviosismo, estrés.
• Uso habitual de laxantes
• Inflamaciones intestinales.

PERSPECTIVA DE LA MTC

Pertenece a las categorías de diarrea, estreñimiento y dolor abdominal que se pueden manifestar mediante síntomas y signos que indican una insuficiencia simultánea del Qi de Bazo y Yang del Jiao medio, la incapacidad del Hígado de regular el Qi, el estancamiento de Qi, la disfunción de Bazo y Estómago en cuanto al transporte y la transformación y la retención de humedad-calor en los Intestinos.

PATRONES HABITUALES:

A) DESEQUILIBRIO ENTRE HÍGADO Y BAZO (ATAQUE DE LA MADERA A LA TIERRA): Patrón asociado a alteraciones emocionales, eructos frecuentes, flatulencia, estreñimiento o deposiciones líquidas y/o alternancia de ambas, borborigmos; Se defeca pero hay sensación de que no se termina de evacuar satisfactoriamente, disminución de las molestias después de la defecación, las deposiciones pueden contener moco, sensación de plenitud, opresión torácica y/o en los hipocondrios, capa de la lengua fina y blanca (u amarilla en la base). Pulso de cuerda y resbaladizo.

B) RETENCIÓN DE HUMEDAD POR HIPOFUNCIÓN DE BAZO: Distensión abdominal con dolor difuso, diarrea persistente, deposiciones con moco o conteniendo alimentos no digeridos, agravio de la distensión abdominal después de las comidas, tez apagada, astenia, lengua pálida con capa blanca o blanca y viscosa y pulso débiL.

C) INSUFICIENCIA YANG DE BAZO Y RIÑÓN: Dolor abdominal persistente acompañado de borborigmos, diarrea matutina, deposiciones conteniendo alimentos no digeridos y moco, aversión al frío, extremidades frías, anorexia, lengua pálida e hinchada con capa blanca, pulso sumergido y lento.

D) ESTANCAMIENTO POR INSUFICIENCIA YIN Y FRÍO PATÓGENO: Distensión abdominal acompañado de dolor y frío, defecación dificultosa o alternancia entre estreñimiento y diarrea, deposiciones en forma de heces de oveja o de castañas, astenia, extremidades frías, micción abundante y clara, lengua oscura con capa blanca y viscosa y pulso sumergido y tenso.

COLON IRRITABLE - Auriculoterapia combinada con Digitopuntura

La auriculoterapia combinada con la estimulación de los puntos Shu se utilizó para tratar 60 casos de síndrome de colon irritable con un porcentaje de efectividad del 96%

La auriculoterapia es un método terapéutico eficaz en el tratamiento de enfermedades crónicas. Los puntos auriculares Corazón, Hígado, Shenmen y Subcórtex tienen efectos sedantes y antiinflamatorios; Riñón, Glándula Adrenal y Endocrino ayudan a combatir las alergias y mejoran la respuesta inmunológica del cuerpo; Intestino Grueso, Pulmón y Bazo pueden regular las funciones de sus órganos correspondientes, tonificar Bazo, reforzar Riñón, eliminar Humedad y cortar la diarrea. La estimulación de los puntos Shu de la espalda V. 18 (Ganshu), V. 19 (Danshu), V. 20 (Pishu), V. 23 (Shenshu), V. 25 (Dachangshu) y de puntos Ashi puede tratar las disfunciones de los respectivos órganos internos

Caso clínico:

Varón de 56 años, acudió a la consulta por primera vez en julio de 1998.
Sufría dolor abdominal y diarrea desde hacía más de 10 años, con distensión abdominal, muchas ventosidades y defecación 3 ó 4 veces al día. El dolor abdominal era seguido de diarrea
y se aliviaba tras defecar o expulsar ventosidades. Las heces contenían mucosidades. Tras la defecación, persistía la sensación de que habían quedado heces en el recto. Los síntomas arriba mencionados se agravaban tras ingerir productos lácteos, legumbres o después de un cambio emocional. El paciente había recibido diferentes tratamientos pero los síntomas a veces se aliviaban y otras se agravaban. En la exploración el paciente presentaba un abdomen blando, dolor en la parte inferior izquierda, lengua pálida con saburra fina y amarilla y pulso de cuerda y tenso. El diagnóstico de MTC era desequilibrio entre Hígado y Bazo e Insuficiencia de Bazo y Riñón. Fue tratado con auriculoterapia. Los puntos utilizados fueron Shenmen, Subcórtex, N. Simpático, Hígado, Bazo, Intestino Grueso, Riñón, Glándula Adrenal y Pulmón. Asimismo los puntos V. 18 (Ganshu), V. 19 (Danshu), V. 20 (Pishu), V. 21 (Weishu) y V. 23 (Shenshu) fueron estimulados con los pulgares durante 20 minutos cada dos días. Tras dos sesiones había disminuido el dolor abdominal, la distensión abdominal, la diarrea y la ansiedad. Después de 3 ciclos terapéuticos, los síntomas desaparecieron completamente, sin observar recaídas en las revisiones realizadas durante los siguientes 6 meses.



Fuente: Ao Xueyan First People’s Hospital, Kunming 650011, Yunnan Province Wang Ning Yunnan Provincial Post and Telecommunication Hospital, Kunming 650011 – Journal of TCM nº 41

COLON IRRITABLE - Jian Shu Wen Wing Tang (Decocción para reforzar el bazo, calmar el hígado, calentar el JM y purgar los intestinos)

En MTC el síndrome del colon irritable pertenece a las categorías de diarrea, estreñimiento y dolor abdominal que se pueden manifestar mediante síntomas y signos que indican una insuficiencia simultánea del Qi de Bazo y Yang del Jiao medio, incapacidad del Hígado de regular el Qi, estancamiento de Qi, disfunción de Bazo y Estómago en cuanto al transporte y la transformación y retención de humedad-calor en los Intestinos.

Mediante una prescripción de plantas chinas diseñada por Wu Jia Yu - Kanmen Central Health-Center, Yuhuan County, Zhejiang Province 317600 llamada Jian Shu Wen Wing Tang se han tratado 60 casos con síndrome de colon irritable con buenos resultados terapéuticos. Su composición es la siguiente:

• Codonopsis pilosula (Dang Shen) 12g
• Atractylodes macrocephala (Bai Zhu) 12g
• Poria cocos (Fu Ling) 10g
• Psoralea corylifolia (Bu Gu Zhi) 10g
• Evodia ruteacarpa (Wu Zhu Yu) 6g
• Saposhnikovia divaricata (Fang Feng) 10g
• Citrus reticulata (Chen Pi) fruto maduro 10g
• Fraxinus rhynchophylla (Qin Pi) 10g
• Amomum villosum (Sha Ren) 6g

Posología: 1 dosis diaria, repartida en dos tomas

Codonopsis pilosula (Dang Shen) y Atractylodes macrocephala (Bai Zhu) refuerzan el Bazo y tonifican el Qi. Saposhnikovia divaricata (Fang Feng) y Citrus reticulata (Chen Pi) fruto maduro regulan el Qi hepático. Psoralea corylifolia (Bu Gu Zhi) y Evodia ruteacarpa (Wu Zhu Yu) calientan el Jiao medio y refuerzan el Yang. Pulsatilla chinensis (Bai Tou Weng) y Fraxinus rhynchophylla (Qin Pi) eliminan el calor sin perjudicar el Bazo.

Además se realizaron las modificaciones correspondientes a los síntomas y signos acompañantes, por lo cual se consiguieron unos resultados terapéuticos buenos.

Modificaciones según la sintomatología:

• Dolor abdominal: + 15-30g de Paeonia lactiflora (Bai Shao), 6g de Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao) y 10g de Corydalis yuanhusuo (Yuan Hu Suo) quemado.
• Alteración del peristaltismo intestinal: + 10g de Areca catechu (Bing Lang) semilla y 10g de Citrus aurantium (Zhi Qiao).
• Abundante mucosidad en las deposiciones: + 15g de Pulsatilla chinensis (Bai Tou Weng).
• Abundante mucosidad blanca en las deposiciones: + 15g de Atratylodes lancea (Cang Zhu).
• Deposiciones con presencia de mucosidades sanguinolentas: más 10g de Sanguisorba officinalis (Di Yu) y 10g de Sophora japonica (Huai Hua Mi) o 6g de Xiang Lian Wan (Bolos de Saussurea y Coptis).
• Diarrea matutina: 10g de Myristica fragrans (Rou Dou Kou) o 10g de Paeonia lactiflora (Bai Shao) o Gan Zhu Ban Xia Tang (Decocción de Euphorbia kansui y Pinellia).
• Frecuentes deposiciones sueltas: + Rhus Chinensis (Wu Bei Zi), Halloysitum rubrum (Chi Shi Zhi) y Prunus mume (Wu Mei).
• Insuficiencia Yang grave: + 10g de Aconitum carmichaeli (Fu Zi) tratada y 15g de Epimedium grandiflorum (Yin Yang Huo).
• Afectación del Yin: + 10g de Astragalus membranaceus (Huang Qi) y 15g de Dioscorea opposita (Shan Yao).
• Estreñimiento: + 10g de Rheum palmatum (Da Huang) tratada y 20g de Trichosanthis kirilowii (Quan Gua Lou) fruto.
• Estreñimiento asociado a la insuficiencia Yang: + 10g de Cistanches salsa (Rou Cong Rong) y 10g de Angelica sinensis (Dan Gui).
• Casos crónicos con dolor abdominal fijo o estasis sanguíneo manifestado por lengua morada oscura: + Shi Xiao San (Polvo milagroso de alivio para el estasis sanguíneo).

Cuando se presenta una diarrea frecuente, hay que añadir drogas con propiedad astringente para prevenir la pérdida de Yin y Qi. Para el estreñimiento por frío se suele recurrir a Cistanches salsa (Rou Cong Rong) o drogas parecidas. Para el estreñimiento por calor Rheum palmatum (Da Huang) y drogas afines son idóneas combinándolas con drogas tonificantes tibias para evitar de perjudicar el Yang de Bazo. En el caso de estreñimiento asociado al estancamiento, se pueden aplicar drogas para eliminar el estasis, como Shi Xiao San. Para el dolor abdominal, además de utilizar las drogas habituales para activar el Qi y calmar el dolor, se puede administrar la decocción Bai Shao Gan Cao Tang (Decocción de Paeonia lactiflora y Glycyrrhiza uralensis) lo cual mejora el efecto antiespasmódico y analgésico, especialmente indicado en casos con espasmos del colon.

Jian shu wen qing tang used in the treatment for 60 cases of irritable bowel syndrome: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15270257

Caída del cabello según la MTC: Fitoterapia y Dietética

En Medicina Tradicional China el cabello es la manifestación externa del Riñón y de la Sangre. Si la sangre es nutricionalmente rica, el cabello es espeso, brillante y mantiene su color. Si la sangre es deficiente, o existen obstrucciones que impiden el adecuado flujo del Qi y la Sangre en el cuero cabelludo, el pelo se marchita.

Para realizar un diagnóstico diferencial y saber si nos encontramos con un patrón de exceso o de insuficiencia, ante un caso de alopecia o pérdida prematura del cabello es importante conocer cómo es la dieta, la digestión, el estado emocional, el nivel del Qi, factores hereditarios, ciclo menstrual…

En rasgos generales:

• Canas prematuras: Disminución de la Sustancia Basal de Riñón (no es patología)
• Cabello sin brillo, que se cae fácilmente: Insuficiencia de Sangre (y Jing renal)
• Cabello sin brillo, puntas abiertas: Insuficiencia de Qi y Sangre
• Si sucede que de repente cae el cabello en una parte concentrada, eso se debe a la Insuficiencia de Sangre y al ataque del Viento por sequedad en los meridianos.
• La caída del cabello en los jóvenes, si no se debe a la Insuficiencia renal, es un patrón de Calor en la Sangre.

a) Insuficiencia de sangre: La caída del cabello puede estar acompañado por sequedad, palidez, mareos, uñas quebradizas, trastornos menstruales (flujo menstrual claro y escaso). La lengua suele ser pálida. Deberemos utilizar materias tonificantes de la sangre, tales como Dang Gui y He Shou Wu (especialmente indicados para el cabello). Si existen signos de insuficiencia de Qi de Bazo (fatiga, inapetencia, dispepsia digestiva…), se podría añadir Bai Zhu y Gan Jiang (raíz de jengibre seco). Si hay un componente mental emocional con el insomnio, ansiedad e inquietud, Long Yan Rou (frutos secos de Longan) y/o Suan Zao Ren (semillas de azufaifo) pueden ser útiles.

Alimentos que nutren la Sangre:

1. Dulces, neutros y templados que tonifican el Qi de Bazo y por tanto favorecen la producción de sangre: maíz, mijo, arroz, zanahoria, calabaza, lentejas…
2. Ácidos neutros que tonifican el Qi de Hígado: azukis, ciruelas, uva, dátiles, pato...
3. Alimentos de color rojo y anaranjado: remolacha, cerezas, tomate, zanahoria, calabaza, uva negra, albaricoque, fresas, vino, col lombarda…

b) Insuficiencia de Riñón e Insuficiencia de Sangre: Es un patrón similar pero agravado por la duración de la enfermedad y/o debilidad congénita del Riñón. Se acompaña normalmente de síntomas como debilidad lumbar y de las rodillas, acúfenos, encanecimiento prematuro del cabello, etc.

En la MTC el Riñón se considera el fundamento de la energía del cuerpo y contiene el Jing (que es la sustancia basal de la cual la sangre, el Yin y el Yang están formados). Si hay antecedentes familiares de calvicie prematura, o si la persona ha agotado sus reservas de Jing por exceso de trabajo, etc, el tratamiento será muy difícil. No obstante, podemos fortalecer el Riñón según lo siguiente:

1. Fitoterapia: He Shou Wu (raíz de Poligonum multiflori) - Gou Qi Zi (bayas Goji) y Tu Si Zi (semillas de cuscuta).
2. Alimentos que restauran el riñón: Nueces, sésamo negro, pollo, gelatina, seso, cabeza de gamba o langosta, sopa de hueso de tuétano, algas, cereales
3. Alimentos que nutren la Sangre:

• Dulces, neutros y templados que tonifican el Qi de Bazo y por tanto favorecen la producción de sangre: maíz, mijo, arroz, zanahoria, calabaza, lentejas…
• Ácidos neutros que tonifican el Qi de Hígado: azukis, ciruelas, uva, dátiles, pato...
• Alimentos de color rojo y anaranjado: remolacha, cerezas, tomate, zanahoria, calabaza, uva negra, albaricoque, fresas, vino, col lombarda...

c) Obstrucción de humedad: A diferencia de las dos anteriores, este es un ejemplo de un patrón obstructivo. La sangre puede ser relativamente adecuada, pero no nutre adecuadamente la raíz del cabello a causa de la humedad. Se suele manifestar como un exceso de sebo en el cuero cabelludo y la cara. El cabello se engrasa con mucha rapidez, puede haber algo de caspa o costra en el cuero cabelludo.

• Alimentos recomendados: Rábano, mijo, algas, alcaparras, café, té perejil, alfalfa, cebolla, estigmas de maíz, manzanilla amarga, tomillo, orégano, salvia, cebada, jengibre, hinojo, anís estrellado, canela…
• Hay que evitar: Helados, lácteos, azúcares, frutas tropicales, melón, refrescos industrializados, trigo y harinas refinadas, zumos de frutas concentradas, sandía.

d) Estasis de Qi y Sangre: Se trata de otro patrón obstructivo difícil de tratar. Por lo general, la pérdida del cabello es de larga duración, resistente a tratamientos y existe un fuerte componente emocional; Las emociones negativas y el estrés bloquean nuestra energía necesaria para mover la sangre (el Qi y la Sangre tienen una relación Yin/Yang). La piel puede estar muy seca, marchita y negruzca; La lengua puede ser roja oscura con petequias y venas sublinguales engrosadas o aumentadas de tamaño y el pulso rugoso o tenso y filiforme.

El tratamiento Tong Qiao Huo Xue Tang utiliza materias para regular la sangre y activar su circulación: Chi Shao Yao, Chuan Xiong, Tao Ren, Hong Hua, She Xiang, Da Zao, Cong Bai, Sheng Jiang y licor de arroz.

Tratamiento tópico:

Es muy beneficioso estimular el cuero cabelludo para activar el Qi y la Sangre. Podemos utilizar el martillo de flor de ciruelo o frotar el cabello con raíz de jengibre fresco hasta producir hiperemia con el fin de traer más sangre y calor a la zona para nutrir los folículos del pelo.

El tratamiento en general puede durar de 6 semanas a 3 meses.

Tratamiento del insomnio con Tuina

Shī mián zhèng - 失眠症 (Insomnio): Dificultad para conciliar el sueño, frecuente despertar durante el sueño, sueño superficial, dificultad para volver a dormirse tras despertarse, despertar pronto por la mañana, menos de 5 horas de sueño, somnolencia y cansancio durante el día.

TRATAMIENTO CON TUINA (masaje terapéutico): Se realiza 1 sesión diariamente, 6 sesiones/ciclo, se descansan 2 días entre distintos ciclos, se evalúan los resultados conseguidos tras 3 ciclos de tratamiento.

1º Posición sentado. Con el lado radial del dedo pulgar presión deslizante monodigital desde Yintang hacia DU24 (5 veces,); con la misma técnica desde Yintang hacia las sienes (Taiyang), pasando por el hueso orbital superior, también 5 veces, del mismo modo cubrir el hueso orbital inferior, 5 veces. Posteriormente se practica frotación de los huesos orbitales, con la yema de los dedos pulgares, alrededor de los ojos, después se procede a la presión digital rotatoria con los dedos pulgares, en puntos Yintang, DU24, V2, Taiyang, V1, V15, V18, V21, 1min en cada punto.

2º Técnica “Sao San” (frotación digital ligera, superficial y rápida en área de forma de abanico), en región temporal, bilateralmente, por el recorrido del meridianos de VB, durante 1min. Después se realiza la técnica “Na” (amasamiento) digital con los 5 dedos de cada mano, por toda la extensión del cuero cabelludo, aunque en la región occipital se necesitan sólo 3 dedos de cada mano, 3 min. por toda la cabeza. Continuar con la técnica “Na”. En la región que comprende VB20, VB21, 2min en cada punto.

3º El paciente se cambia a posición de decúbito supino. El terapeuta realiza una frotación palmar por todo el abdomen, en sentido de las agujas del reloj (2 min aprox.), después se realiza presión digital (con el pulgar) en puntos REN12, REN4, E36, 2min en cada uno.

Fuente: JTCM nº 57 (El pulso de la vida)

El insomnio en MTC (Shī mián zhèng - 失眠症)

PATRONES MÁS HABITUALES Y PRESCRIPCIONES UTILIZADAS

El insomnio es un trastorno del sueño que puede tomar diversas formas e impide la adecuada recuperación del cuerpo, pudiendo ocasionar somnolencia diurna, irritabilidad, baja concentración e incapacidad para sentirse activo durante el día, cefaleas, etc.

En mtc el estado de vigilia y el sueño en la noche está determinado por la circulación del Qi (energía vital) en los meridianos y con el equilibrio entre el Yin y el Yang.

Durante el día, el Qi defensivo sigue un circuito exterior (Yang) y al llegar la noche, se introduce profundamente en el interior (Yin); Si la persona sufre de insomnio, significa que su Yang no puede penetrar, no puede transformarse en Yin.

Según el Su Wen: Corazón, pulmón, hígado, bazo y riñón guardan en su interior la psique, la energía, el espíritu, el razonamiento y la voluntad respectivamente. Sin embargo, aunque todas las actividades mentales y/o psicoemocionales tienen que ver con el corazón por ser la residencia del Shen (estado mental), el insomnio no deriva sólo del corazón, sino también de las alteraciones de otros órganos (Zang Fu).

En medicina tradional china distinguimos en:

a) Dificultad de conciliar el sueño: Insuficiencia de Sangre de Corazón

La preocupación debilita las funciones de bazo de producir sangre. El corazón (elemento fuego) mueve la sangre y alberga la psique (Shen); La debilidad del bazo desprovee de nutrición al corazón.

b) Despertarse durante la noche: Insuficiencia Yin de Riñón
Cuando la facilidad de despertarse se acompaña de desasosiego, pesadillas, febrícula, sudor nocturno, debilidad lumbar y de las rodillas, son síntomas de desequilibrio entre Corazón (elemento Fuego) y Riñón (elemento agua).

El meridiano de riñón conecta con el corazón y entra en el tórax. El exceso de trabajo, descanso inadecuado, estrés, más una dieta inadecuada, debilita el riñón y produce un exceso de fuego de corazón.

c) Sueño superficial debido a ensueños: Fuego de Hígado o Corazón
d) Pesadillas: Hiperactividad del elemento madera (H/VB)
e) Despertar temprano y volver a dormirse: Insuficiencia de Vesícula Biliar (desarmonía entre el corazón y la vesícula biliar)
El elemento madera está representado por el hígado y la vesícula biliar (madera genera fuego según la teoría de los cinco elementos). El enfado en sentido amplio (frustración, resentimiento, irritación…) produce una hiperactividad del hígado (residencia del Hun). El Hun es el aspecto emocional del hígado y está vinculado al Shen (estado mental); Influye sobre nuestra capacidad de encontrar una orientación en la vida y representa la visión, las ilusiones, la mirada hacia el exterior y hacia el futuro.

La vesícula biliar está relacionada con la valentía, el espíritu de iniciativa, la capacidad de tomar decisiones. Una vesícula biliar débil representa un tipo de carácter o personalidad tímida, miedosa, indecisa, muy susceptible a los sucesos exteriores.

f) Sueño intranquilo, pesadez, plenitud, distensión epigástrica: Estasis alimentaria
La desarmonía gástrica puede dar lugar a acumulaciones que dificultan el sueño durante la noche.

g) Despertar temprano (antes de lo previsto): Insuficiencia de Qi y Sangre

Una dieta inadecuada, enfermedades prolongadas, falta de descanso, pérdida de sangre debilitan el estado general.

La acupuntura ayuda a recuperar el equilibrio de la persona y es una herramienta muy utilizada en el tratamiento de insomnio. La fitoterapia china (prescripciones) complementan la eficacia del tratamiento con materias medicinales de origen animal, vegetal y mineral.